Colégio Novo Espaço - Do Berçario ao Ensino Médio. Ligue: (11) 5567-4467

*Nome do Aluno

*Série/Ano

*Turno

Manhã | Tarde | Integral | Intermediário

*Data de nascimento

*Sexo

*CPF

*Naturalidade (Cidade onde Nasceu)

*UF

*Logradouro

*Número

Complemento

Bairro

CEP

Cidade

UF

*Telefone

Celular

Celular Recado

*Email

*Nome do Pai

*Data de nascimento

*Email

*Telefone do Pai

RG do Pai

*Anexar RG

CPF do Pai

*Anexar CPF

Escolaridade do Pai

Profissão do Pai

Empresa onde Trabalha

*Nome da Mãe

*Data de nascimento

*Email

*Telefone da Mãe

RG da Mãe

*Anexar RG

CPF da Mãe

*Anexar CPF

Escolaridade do Mãe

Profissão da Mãe

Empresa onde Trabalha

Estado Civil dos Pais

Nova União

Sim | Não

Nome do Novo Cônjuge

Data de Nascimento

Naturalidade

UF

Contato (Telefone/Celular/Email)

Profissão e Empresa onde Trabalha

*Contratante/Responsável Financeiro do Aluno

Pai | Mãe

Caso o Responsável Financeiro do Aluno seja outra pessoa:

Nome Completo:

*Telefone

*Email

Data de Nascimento:

RG:

CPF:

*Logradouro

*Número

Complemento

Bairro

CEP

Cidade

UF

Responsável Pedagógico do Aluno

Pai | Mãe

Caso o Responsável Pedagógico do Aluno seja outra pessoa:

Nome Completo:

Data de Nascimento:

RG:

CPF:

Como Conheceu o Colégio Novo Espaço?

*O Aluno pode sair sozinho da Escola?

Sim | Não

De que forma o aluno vai para a Escola?

À pé e sozinho | De ônibus e sozinho | Transporte Escolar | Alguém vem traze-lo

1° Pessoa autorizada (nome, grau de parentesco, Contato, RG ou CPF)

2° Pessoa autorizada (nome, grau de parentesco, Contato, RG ou CPF)

3° Pessoa autorizada (nome, grau de parentesco, Contato, RG ou CPF)

O Aluno possui alergia? Qual?

Pode medicar?

Sim | Não

Tratamento

Alopatia | Homeopatia | Não Informado

Nome do Médico

Clínica ou Hospital onde atende

Contato (Telefone, Endereço, Ramal)

O Aluno possui doença congênita? Qual?

Doenças ou problemas existentes:

Descreva caso possua mais uma:

Doenças de infância já constraídas:

Outras doenças de infância já contraídas. Descreva:

Escreva aqui caso tenha tido mais de uma:

O Aluno faz tratamento médico? Qual?

Faz acompanhamento médico? Em que especialidade?

Médico | Fonaudiólogo | Psicólogo | Psicopedagogo | Nutricionista

Escreva aqui caso tenha tido mais algum acompanhamento:

O aluno está tomando alguma medicação específica? Qual?

Em caso de febre, qual medicação e dosagem indicada?

*Tipo Sanguíneo

*Em caso de emergência caso os pais não estejam disponíveis, podemos contatar quem?
*Telefone

O Aluno possui plano de saúde? Qual?

Em caso de emergência, o aluno deverá ser removido para um Hospital ou Clínica? Qual?

Informe: Nome do Médico, Clinica ou Hospital onde atende:

Telefones e Endereços

Número da Carteirinha do Convênio

Cartão do SUS

Anexar RG

Anexar CPF

Anexar Certidão de Nascimento

Anexar Comprovante de Residência

Anexar Cópia da Carteirinha do Convênio

Anexar Cópia da Carteirinha do SUS

Anexar Cópia da Carteirinha de Vacinação (frente onde consta o nome e onde tem as vacinas)

Anexar Declaração de Transferência

Anexar Carta de Quitação

*DECLARO, NESTE TERMO, QUE FUI DEVIDAMENTE INFORMADO PELO COLÉGIO NOVO ESPAÇO DAS CONDIÇÕES EM QUE ESTE FORMULÁRIO ONLINE FOI REALIZADO, E QUE O MESMO NÃO REPRESENTA A EFETIVAÇÃO DA MATRÍCULA. ESTOU CIENTE QUE APÓS O ENVIO DESTE FORMULÁRIO DEVO AGUARDAR O DEFERIMENTO EXPRESSO DA CONTRATADA E ENVIO DO CONTRATO DE PRESTAÇÃO DE SERVIÇOS EDUCACIONAIS PARA ASSINATURA, BEM COMO O BOLETO PARA PAGAMENTO DA 1° PARCELA DA ANUIDADE. *De acordo com o artigo 7º da Lei 13.709/18 a LEI GERAL DE PROTEÇÃO DE DADOS (LGPD), venho através do presente termo, manifestar o meu consentimento em autorizar o COLÉGIO NOVO ESPAÇO a utilizar os meus dados pessoais (nome, E-mail e telefone,) para futuro atendimento.

Assinatura do Responsável:

Local / Data:

* - Campo de preenchimento obrigatório.

Matrículas on-line

REQUERIMENTO DE VAGAS 2022/2023

ENDEREÇO DO ALUNO

CONTATO

FILIAÇÃO - DADOS DO PAI

FILIAÇÃO - DADOS DA MÃE

OUTRAS INFORMAÇÕES

AUTORIZAÇÕES

INFORMAÇÕES MÉDICAS

CONTATOS MÉDICOS

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